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吐鲁番市 马集镇
新闻:121*2020号精密管生产厂家
宣城新闻网   2020-02-28 08:01   
统景镇:
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【麻河镇】

【 每年春节前后都是龙门年桔上市大卖的季节,任炳但是,任炳今年由于受到新冠肺炎疫情的影响 ,在当前疫情防控的严峻形势下,龙门年桔的销售陷入困境,导致全县尚有8万吨年桔待销。中新社记者吕明摄该报道称,群检这341名返岗务工人员来自云南省临沧市 、曲靖市、楚雄州等地区,将输送至省、市几家已复工复产的重点企业。】

新闻网


【玉都镇】

【 今年春节期间,区住回老家休年假的姚女士被确诊为新冠肺炎患者,后接受隔离治疗,2月5日治愈出院。公司的决定是否合法?姚女士不同意公司的决定,建局她又该如何维权?对于姚女士碰遇的劳动争议问题,建局《传染病防治法》第16条规定:任何单位和个人不得歧视传染病人、病原携带者和疑似传染病人 。】

新闻网


【田南镇】

【 五、全国适度锻炼,控制使用电子产品的时间。家长要以身作则,开设康复和孩子多做互动、交流、增进感情。】

新闻网


【Tudor】

【 2月20日,金昌简办务工人员在福州长乐国际机场取行李 。福州下一步计划根据当地企业用工需求 ,金昌简办持续深入对接宁夏、金昌简办四川 、重庆、江西、湖南及河南等疫情相对较轻的劳务输出地,进行包机、包专列接送员工返榕。】

新闻网


【尧禾镇】

【 尽管外卖收入明显不如堂食,静安但是外卖是餐饮企业公认的,静安最适用于现阶段的自救方式,外卖可以节约一些人力资源,降低一些成本,黄远球介绍,例如从原材料上来看 ,外卖更偏向于单品 ,对于食材的需求就会简单很多:我们要根据实际的情况调整菜单,也不用囤很多的原材料。区文不过她并没有透露这笔奖金会如何使用。】

新闻网


【寺儿堡镇】

【 没想到在最近,海沧她发现自己再一次中了百万美元的头奖,让人直呼运气超好根据彩券公司规定,区招中奖者可以选择扣税后一次领取奖金,区招也可以分期领取,她这次选择一次领取,扣税后大概能领取到65万美元(约合人民币456万元)。】

新闻网


【马垱镇】

【 美国女子10年内两中百万美元大奖中新网2月23日电据台湾联合新闻网报道,听者5天美国一名女子在2009年曾中了一次100万美元的大奖(约合人民币702万元)。张嘴不过她并没有透露这笔奖金会如何使用。】

新闻网


【黎川县】

【 2019年6月,上海秀强股份以2.81亿元的价格,上海将主营业务中的幼儿教育实体的运营及管理服务业务剥离,并确定了聚焦发展智能玻璃、智能制造等科技实业的发展战略。以往没有采用过 ,新增新冠是我国公共卫生防控与医疗的一个重大举措。】

新闻网


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桡骨远端骨折的ppt课件

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这是桡骨远端骨折的ppt课件下载,主要介绍了教学目的,概述,发病机制,认识腕部二个角,病因病理,临床分析,病因病机,临床表现,治疗,复位标准,复习手法,手术治疗,欢迎点击下载哦。

第十四节 桡骨远端骨折 教学目的: 掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方法 了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要点。 概述: ※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折,占前臂骨折的74% ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折,但最常用的是AO/ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折无法复位,必须切开复位。 其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。 桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。 在青少年,男性发病率显著高于女性,与患者户外活动及骨骼发育有关,主要是高能量损伤引起; 在中老年,女性患者明显多于男性,随着年龄增加,其发生率逐步上升,低能跌伤远比高能创伤多,其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。 定义 指桡骨下端关节面以上2-3厘米处发生的骨折。 腕部的解剖: (1)8块腕骨 (2)2根前臂骨 发病率比较高,老人多见 元《世医得效方》(1337年)“手掌根出臼”,记载骨折特点、整复方法、预后。 明《普济方》(1406年)“手盘骨折“,记载手法整复、小夹板固定。 清《伤科汇纂》(1815年)将骨折分“外出”和“内出”两型、复位手法要区别对待。 清《陈氏秘传》(1840年)“手腕出臼” , 发明“牵抖复位法”。 1814年,爱尔兰Abraham Colles 首次报告伸直型 桡骨远端骨折。 桡骨下端是松质骨与密质交界的部位,此处最容易发生骨折 腕关节功能 认识腕部二个角 意义: 1、决定腕关节活动范围 2、骨折复位的标准、预后的判断 病因病理 临床分型: 以间接暴力多见 1、伸直型:又称克雷氏骨折(Colles) 跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌先着地,可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧(餐叉样畸形)和桡侧移位,桡骨远段关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失, 腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、 桡侧移位; X 线照片 伸直型骨折移位情况 “餐叉样” 畸形 “枪上刺刀样”畸形 X 线照片 X 线照片 下尺挠关节上端有一个三角软骨盘,把挠腕关节分隔开,形成二个关节腔,有坚强的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结,以维持下尺挠关节的稳定: 挠骨远端骨折后由于骨折的移位,可使腕关节结构发生变化,造成下尺桡关节分离 临床表现 骨折后软组织可迅速肿胀,皮下瘀血,腕关节活动功能丧失。 1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起;腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧可触及移位的骨折远端,并扣及骨擦音。 2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起,掌侧饱满,可摸到移位的骨折远端。 X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角与尺倾角的变化. 诊断要点 治疗 确定骨折的部位后,骨折处理的第一是对骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗的选择。 治疗原则 (1)、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。 (2)、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折,宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定; (3)、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20°~25°,骨折端背侧缘粉碎,桡骨缩短5mm或更多,关节内粉碎骨折,关节面移位>2mm多提示骨折不稳定,应考虑手术治疗。 (1) 闭合复位石膏(夹板)外固定 复位手法(伸直型) (1)一助手握住患者前臂上端,医者双手拇指触于骨远端背侧,其余四指触于腕掌侧行对抗牵拔,矫正旋转及重迭畸形。 (2)待骨折两断端充分牵开后,医者双手拇指向掌侧按压骨折远端,余指向背侧托顶骨折近端。伺时腕部掌屈、尺偏.即可矫正背侧、挠侧移位 复位手法 (3)屈曲型骨折整复法:(smils) 患者前臂处于旋后位,一助手握住掌腕部,另一助手握住前臂上端,二助手行拔伸牵引.在牵引下医者双手拇指触于腕掌侧骨折远端,向下按压。其余四指触于背侧骨折近端向上提,同时助手将腕部背屈即可复 (2)固定方法: 骨折整复后。在维持牵引下,用纱布包裹绷带缠绕。将平纸压垫用胶条粘于夹板相应的位置,将夹板分别放置于背、掌尺、挠侧。 绳带捆扎固定。桡侧、背侧夹板应超过腕关节,以限制手腕的侥偏、背伸,固定后腕关节于中立位悬吊胸前。 (二)固定方法 (三)功能锻炼 积极进行指间关节、掌指关节的屈伸活动 (四)药物治疗 三期辩证治疗 (五)其他治疗 (1)手术切开复位 (2)尺骨小头切除 (2)经皮穿针复位固定 目前单纯的经皮穿针技术已经很少单独应用,多与外固定架结合应用。 (3) 外固定支架的应用 1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡骨远端骨折。外固定支架能持续维持骨折端轴向牵引,克服重叠移位甚至嵌插,及其它不利于稳定的因素,从而有效地防止畸形的发生,直至骨折愈合。所以,在严重的桡骨远端粉碎性骨折伴明显短缩时,外固定支架是首选的方法。当某些关节内骨折在使用外固定支架时,加用桡骨茎突经皮穿针固定骨折块,则进一步扩大了外固定支架的应用范围。目前使用外固定器有超关节和关节周围2种固定方式。 镶嵌式外固定支架 锁定加压接骨板系列(Locking Compression Plate System LCP) 手术适应症 开放性骨折;涉及关节面的粉碎骨折;保守治疗效果欠佳。 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手术治疗 手法整复后,效果欠佳 手术后(侧位) 手术后(正位) (5 ) 腕关节镜辅助下复位固定 (6) 人工腕关节置换 (7) 骨或骨替代物移植问题 桡骨远端骨折并发症治疗 ★ 常见并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限及手术并发症等。未准确复位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因。下尺桡关节脱位是桡骨远端骨折最容易忽略的并发症;关节僵硬、骨质疏松是最常见的并发症。 ★其它并发症有背侧间室的伸肌腱炎和肌腱断裂、正中N病变、反射性交感神经营养不良、手指强直和Volkmann挛缩 【术后处理及注意事项】 (一)肘屈90。前臂中立位,悬吊胸前.严防手下垂,术后即可行大幅度握拳和伸掌指关节活动,有利于消肿。 (二)严密观察手指肿胀变化,若出现手指麻木、紫暗应及时放松外固定。 (三)固定时间一般4周,解除外固定时应检查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛,则提示骨折未完全愈合,需延长外固定2周。 (四)外固定去除后,患腕和手指可有不同程度的肿胀、僵硬及活动受限,应指导病人做腕关节与手指的操练,鼓励病人积极坚持活动,外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗,常能使症状很快消除。 (五)没有症状的栳骨远端畸形愈合,则无必要为了改变外观形态而进行手术。若下尺挠关节有十分明显的疼痛和压痛,前臂旋后活动严重受限,可切除尺骨小头而获得改善。 (六)骨萎缩是code骨折后期常见的并发症。若疼痛严重,则可用托板保护2-3周,以缓解疼痛,同时必须进行有效的手指活动。中药熏洗和理疗对恢复有帮助。若掌指关节于伸直位上强直,经治疗未见好转,可在麻醉下手法将掌指关节屈曲,用石膏托固定3周,更有利于恢复功能。 (七)向掌侧移位的近折端可刺激或压迫腕管部的正中神经,表现为正中神经分布区域的感觉异常。骨折复位后可逐渐恢复,若症状呈持续性并且有进行性加重的倾向,则可行腕管切开减压术。 【经验体会】 桡骨远端骨折整复虽然不难,但要求精确良好的复位,倾角、尺倾角获得恢复,以确保腕关节的生理功能。 骨折整复时,不要急于做复位手法,应进行充分的牵引,将嵌入的骨端完全牵开后再行复位,方可使掌倾角、尺倾为获得满意恢复。 粉碎性骨折整复时要稳、准,复位尽可能一次成功。反复的整复会造成骨块对合不严,或复位后断端不稳定而发生关节面不平,造成愈后不良。

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